Що таке гіпотиреоз і як його лікувати?

Щитоподібна залоза виробляє гормони, що впливають на швидкість метаболізму, контролюють роботу серцево-судинної, репродуктивної, травної системи, підтримують стан м’язової та кісткової тканин.

При гіпотиреозі — стані, спричиненому дефіцитом гормонів щитоподібної залози, швидкість обміну речовин в організмі уповільнюється, що проявляється схильністю до набряків, зайвою вагою, яку важко скинути, швидкою втомлюваністю та іншими симптомами.

Нелікований гіпотиреоз внаслідок тривалого порушення метаболізму може призвести до багатьох проблем зі здоров’ям, тому при появі перших симптомів захворювання потрібно звернутися до лікаря.

Що таке гіпотиреоз?

Гіпотиреоз — це захворювання щитоподібної залози, при якому вона не виробляє достатньо тиреоїдних гормонів — тироксину (T4) та трийодтироніну (T3). Через це його також називають дисфункцією щитоподібної залози. Робота щитоподібної залози регулюється гіпоталамусом та гіпофізом — залозами внутрішньої секреції, розташованими в головному мозку.

Гіпоталамус виробляє гормон тироліберин, який, зі свого боку, стимулює синтез тиреотропного гормону в гіпофізі. Тиреотропний гормон (ТТГ) надсилає сигнал щитоподібній залозі виробляти необхідну кількість гормонів T3 та T4. Якщо їх рівень в крові стає надто високим, кількість гормону ТТГ зменшується. З іншого боку, при зниженні концентрації T4 і T3 в крові, кількість виробленого ТТГ збільшується, щоб стимулювати їх синтез. 

Ця система «зворотного зв’язку» дає змогу підтримувати рівень тиреоїдних гормонів в крові в межах певного діапазону. Але, якщо щитоподібна залоза не виділяє достатньо гормонів, навіть при високому рівні ТТГ в крові, розвивається гіпотиреоз.

Причини розвитку гіпотиреозу

Дисфункція щитоподібної залози частіше за все спричинена ураженням тканин органа. Основні причини розвитку гіпотиреозу (від найбільш до найменш поширених):

  • аутоімунні захворювання. У деяких людей імунна система починає помилково атакувати власні тканини. Ураження клітин щитоподібної залози призводить до розвитку тиреоїдиту Хашимото. Біля 90 % випадків гіпотиреозу спричинені цією хворобою. Тиреоїдит Хашимото частіше діагностується у жінок, ніж у чоловіків. Він може початися раптово або розвиватися роками;
  • хірургічне видалення всієї щитоподібної залози або її частини. В першому випадку це призводить до повної зупинки вироблення тиреоїдних гормонів, при видаленні частини залози синтез T3 та T4 зменшується. В обох випадках людині потрібно буде все життя приймати синтетичні гормони щитоподібної залози;
  • променева терапія. Радіоактивний йод, що застосовується з метою лікування раку щитоподібної залози або лімфоїдних тканин (захворювання Ходжкіна), поступово знищує клітини органу і призводить до гіпотиреозу;
  • вроджені вади щитоподібної залози. Деякі діти народжуються взагалі без цього ендокринного органу, у інших він розвинутий недостатньо або синтез тиреоїдних гормонів порушений;
  • тиреоїдит — запалення щитоподібної залози, спричинене аутоімунною хворобою або вірусною інфекцією. Він призводить до короткочасного підвищення рівня тиреоїдних гормонів в крові (гіпертиреоз), після чого активність щитоподібної залози знижується;
  • приймання медикаментів, що містять такі діючі речовини, як аміодарону гідрохлорид, літій, інтерферон-альфа та інтерлейкін-2. Вони  можуть порушувати нормальну роботу щитоподібної залози (здебільшого у пацієнтів, які мають генетичну схильність до розвитку аутоімунних захворювань щитовидної залози);
  • вагітність. У деяких жінок гіпотиреоз розвивається під час вагітності або після неї через те, що їх імунна система починає виробляти антитіла до власної щитовидної залози. Якщо його не лікувати, збільшується ризик викидня, передчасних пологів та гестозу — стану, що спричиняє значне підвищення артеріального тиску у жінки протягом останніх трьох місяців вагітності;
  • дефіцит або навпаки, надлишок йоду. Щитоподібній залозі необхідна певна кількість цього мікроелементу для вироблення гормонів. Якщо людина отримує недостатньо йоду з їжею, у неї може розвинутися гіпотиреоз. В свою чергу, надлишок йоду при наявності цього стану призводить до його погіршення;
  • патології гіпофіза. Порівняно рідкісною причиною гіпотиреозу є неспроможність гіпофіза виробляти достатню кількість тиреотропного гормону (ТТГ). Зазвичай це відбувається через доброякісну пухлину гіпофіза або внаслідок хірургічного втручання;
  • рідкісні хвороби, які призводять до порушення структури тканин щитоподібної залози. При амілоїдозі в ній накопичуються білки-амілоїди, при саркоїдозі — гранульоми, а при гемохроматозі — залізо.

Які симптоми виникають при гіпотиреозі?

Ознаки та симптоми гіпотиреозу можуть бути різні, залежно від ступеня вираженості гормонодефіциту. Цей стан зазвичай розвивається повільно, протягом декількох років, тому перші його прояви, такі як надлишкова вага та втома, більшість людей помилково відносить до природного уповільнення метаболізму, яке відбувається з віком. Симптоми гіпотиреозу:

  • втома;
  • мерзлявість;
  • запори;
  • сухість шкіри;
  • збільшення маси тіла при помірному харчуванні;
  • набряки (особливо обличчя);
  • охриплість голосу;
  • м’язова слабкість;
  • підвищений рівень «поганого» холестерину в крові;
  • біль, скутість або набряк в суглобах;
  • нерегулярний цикл або рясні кровотечі під час менструації;
  • витончення волосся;
  • уповільнення серцебиття;
  • депресія;
  • порушення пам’яті;
  • збільшення щитовидної залози (зоб).

Безпричинна втома, особливо якщо вона супроводжується частими запорами, сухістю шкіри і одутлістю обличчя — це привід звернутися до лікаря, щоб перевірити стан щитовидної залози. Вчасно розпочате лікування дасть змогу уникнути багатьох ускладнень хвороби.

Які наслідки гіпотиреозу?

Тривале порушення обміну речовин негативно позначається на стані практично всіх органів та систем. Нелікований гіпотиреоз може призвести до виникнення проблем зі здоров’ям:

  • зобу. Дефіцит гормонів щитовидної залози призводить до збільшення рівня гормону ТТГ в крові, який стимулює її діяльність. Внаслідок цього поступово збільшується розмір органа — виникає зоб. Якщо щитоподібна залоза збільшується до великих розмірів, вона починає здавлювати трахею і стравохід, а також викликає охриплість голосу та складнощі при ковтанні;
  • серцево-судинних захворювань. Внаслідок порушення роботи щитоподібної залози підвищується рівень ліпопротеїдів низької щільності в крові — «поганого» холестерину, що призводить до атеросклерозу, інфаркту міокарда та ішемічної хвороби серця;
  • розладів психічного здоров’я — депресії, підвищеної тривожності;
  • периферичної нейропатії — пошкодження нервових закінчень кінцівок, що супроводжується болем, онімінням і відчуттям поколювання в уражених місцях;
  • мікседеми — рідкісного та небезпечного для життя стану, що може виникнути  при запущеному гіпотиреозі. Він супроводжується набряком підшкірної клітковини, сильною непереносимістю холоду та сонливістю. В особливо тяжких випадках настає мікседематозна кома, яку може спровокувати прийом заспокійливого засобу, інфекція або стрес;
  • безпліддя. Низький рівень гормонів щитовидної залози може перешкоджати виходу яйцеклітини — овуляції;
  • підвищеної ймовірності вроджених вад, порушень інтелектуального і фізичного розвитку у дітей, народжених матерями з гіпотиреозом.

Дієта при гіпотиреозі

Сама по собі дієта при гіпотиреозі не здатна повністю усунути його симптоми та відмінити потребу у ліках. Водночас деякі харчові продукти здатні зменшити, або навпаки, посилити прояви гіпотиреозу та вплинути на засвоюваність препаратів для його лікування, тож слід переглянути свій раціон.

Дієта при гіпотиреозі передбачає вживання продуктів, багатих необхідними мікронутрієнтами:

  • йодом — міститься у сирах, молоці, морозиві, йодованій кухонній солі, морській рибі та водоростях (ламінарія або морська капуста), курячих яйцях;
  • селеном. Підтримує здоров’я щитоподібної залози та захищає організм від руйнівного впливу вільних радикалів. Міститься у тунці, креветках, яловичині, індичці, курці, шинці, вівсяній крупі та цільнозерновому хлібі;
  • цинком. Окремо або в поєднанні з селеном він значно підвищує вироблення гормонів T3 і T4. Цинк у великій кількості міститься в устрицях, крабах, свинині, бобових, гарбузовому насінні та натуральному йогурті (без наповнювачів).

Заборонені продукти при гіпотиреозі

Деякі продукти харчування містять речовини, які здатні негативно впливати на здоров’я щитовидної залози. Обмеження їх споживання може зменшити вираженість симптомів гіпотиреозу та покращити самопочуття.

В перелік продуктів та напоїв, заборонених при гіпотиреозі, входять:

  • деякі види капусти: листова (кале, кейл), брюссельська, білокачанна, цвітна, броколі. Вони містять гойтрогени — речовини, які пригнічують синтез гормонів T3 та T4. Втім термічна обробка або ферментація, тобто сквашування, руйнує ці сполуки;
  • зернові, що містять глютен — пшениця, ячмінь, овес та жито. Від них потрібно відмовитися людям з целіакією — непереносимістю цього білку. Хвороба спричиняє запалення стінок шлунку, а через це погіршується всмоктування ліків проти гіпотиреозу;
  • соя та інші продукти, що її містять — соєве молоко, сир (тофу);
  • персики, груші та полуниця;
  • фастфуд та солодощі — вони містять багато «пустих» калорій та сприяють набору зайвої ваги;
  • кава, зелений чай та алкоголь — вони можуть подразнювати щитовидну залозу.

Як схуднути при гіпотиреозі?

Гіпотиреоз призводить до уповільнення метаболізму, тож більша частина калорій, отриманих з їжею, не спалюється, а перетворюється в зайві кілограми. Щоб схуднути при гіпотиреозі та підтримувати здорову вагу, потрібно:

  • покращити метаболізм. Прийом синтетичних тиреоїдних гормонів за призначенням лікаря здатен нормалізувати обмін речовин і стабілізувати вагу. Коли рівень гормонів щитоподібної залози в нормі, скинути зайві кілограми стає набагато легше;
  • дотримуватися збалансованої дієти — вона повинна забезпечувати організм всіма необхідними вітамінами та мінералами та не бути дуже суворою. Щоб схуднути безпечно для здоров’я, потрібно щодня з’їдати на 500 калорій менше, ніж рекомендовано для вашого віку та статі. Для цього достатньо відмовитись від солодощів та газованих напоїв з цукром. Таким чином, за тиждень дієти можна позбутися від 0,5 до 1 кг жиру;
  • щодня або хоча б 5 разів на тиждень виконувати фізичні вправи на протязі години. Щоб схуднути, рекомендовані аеробні вправи — це біг, їзда на велосипеді, плавання, теніс та інші види активності, під час яких організм активно споживає кисень.

Чи допоможуть народні методи лікування гіпотиреозу?

Народні методи лікування гіпотиреозу не мають клінічно доведеної ефективності і не можуть замінити прийом спеціалізованих лікарських препаратів. При перших проявах гіпотиреозу потрібно звернутися до лікаря і не займатися самолікуванням. По-перше, це може нашкодити здоров’ю, а по-друге — призвести до прогресування хвороби, тому що адекватна терапія не була проведена вчасно. Щоб покращити самопочуття при гіпотиреозі, потрібно щодня приймати синтетичні замінники тиреоїдних гормонів, назначені лікарем, та дотримуватися спеціальної дієти.

Як лікувати гіпотиреоз?

Стандартне лікування гіпотиреозу передбачає щоденний прийом синтетичного гормону щитовидної залози — левотироксину. Це дозволяє поступово відновити і підтримувати необхідний для її нормального функціонування рівень тиреоїдних гормонів в крові, знизити концентрацію «поганого» холестерину, налагодити обмін речовин та суттєво зменшити прояви гіпотиреозу. Покращення самопочуття відбувається незабаром після початку лікування.

Визначення індивідуальної оптимальної дози левотироксину може зайняти деякий час. Через шість-вісім тижнів після початку замісної гормонотерапії лікар перевіряє рівень ТТГ в крові пацієнта, так як надмірна доза ліків може викликати побічні ефекти — підвищений апетит, безсоння та пришвидшене серцебиття. При важкому гіпотиреозі або ішемічній хворобі артерій спочатку призначають низькі дози препарату. Коли серце пристосується до пришвидшеного метаболізму, дозування за необхідності підвищують.

Приймати синтетичний гормон щитовидної залози у більшості випадків доведеться протягом всього життя. Левотироксин за умови застосування у адекватній дозі практично не викликає побічних ефектів і є відносно недорогим.

Гіпотиреоз — це не окрема хвороба, а патологічний стан, який характеризується зниженням синтезу гормонів щитовидної залози. Частіше за все його спричиняють аутоімунні захворювання, дефіцит йоду та деякі хвороби, що пошкоджують тканини щитоподібної залози. Симптоми гіпотиреозу неспецифічні, тому їх часто плутають з проявами інших захворювань. Нелікований гіпотиреоз може призвести до розвитку серцево-судинних захворювань, проблем з настанням вагітності та вроджених вад розвитку у дітей.

Рейтинг:
5 з 5 на основі 1 оцінки

Коментар

Запис на прийом
Додані послуги
При оплаті на сайті: 0 грн.
При оплаті в мед. центрі: 0 грн.
Служба контролю якості